近日，重慶市墊江縣中醫(yī)院（重慶中醫(yī)藥學(xué)院附屬墊江醫(yī)院）肝膽外科團(tuán)隊(duì)成功完成一例肝癌分期較晚患者的轉(zhuǎn)化治療，讓喪失手術(shù)指征的患者重新獲得根治性切除手術(shù)機(jī)會(huì)。團(tuán)隊(duì)共同努力，為該患者行腹腔鏡下膽囊切除+解剖性肝S4段+S5、S8段腹側(cè)段切除術(shù)。目前，該患者已康復(fù)出院。

48歲的劉大叔（化姓）因“右側(cè)脅肋部疼痛半月”在墊江縣中醫(yī)院肝病科住院治療，腹部增強(qiáng)CT檢查提示：肝左內(nèi)葉與右前葉交界區(qū)腫塊，考慮腫瘤性病變，肝癌可能，建議MR+普美顯檢查。診斷為：肝惡性腫瘤、肝硬化、血小板減少、慢性乙型病毒性肝炎、2型糖尿病、高血壓3級(jí)（極高危）。為求進(jìn)一步診治，患者辦理出院后，輾轉(zhuǎn)至重慶主城區(qū)多家上級(jí)醫(yī)院就診，均被告知肝癌晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

轉(zhuǎn)化治療前/圖源 墊江縣中醫(yī)院

今年1月下旬，該患者再次到墊江縣中醫(yī)院就診，肝膽外科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后認(rèn)為：患者腫瘤位于肝左右葉交界區(qū)，緊鄰左、右門靜脈干，侵犯中肝靜脈。目前無(wú)法手術(shù)切除，可采用轉(zhuǎn)化治療降期，縮小腫瘤大小后再次評(píng)估手術(shù)切除的可能性。

肝膽外科團(tuán)隊(duì)楊明久、程源醫(yī)師于1月下旬、2月中旬、3月上旬對(duì)患者實(shí)施了三個(gè)周期的轉(zhuǎn)化治療（肝動(dòng)脈造影+選擇性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)+肝動(dòng)脈置管灌注化療術(shù)）。患者腫瘤大小從35mm×29mm縮小至26×26mm，復(fù)查腹部增強(qiáng)CT及三維重建后，團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為：患者肝癌晚期，喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，經(jīng)3個(gè)周期轉(zhuǎn)化治療，目前腫瘤顯著縮小，三維重建提示腫瘤包膜完整，與周圍重要組織結(jié)構(gòu)界限清楚，重新獲得根治性切除機(jī)會(huì)，建議糾正一般情況后，限期手術(shù)。

轉(zhuǎn)化治療后/圖源 墊江縣中醫(yī)院

今年4月，肝膽外科主任潘曉維帶領(lǐng)陳政、牟興朗醫(yī)師，在全麻下對(duì)該患者行腹腔鏡下膽囊切除+解剖性肝S4段+S5、S8段腹側(cè)段切除術(shù)。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，術(shù)中出血約200ml，手術(shù)過程順利。患者麻醉清醒后返回肝膽外科繼續(xù)接受治療，并于日前康復(fù)出院。

據(jù)悉，肝癌是我國(guó)死亡率排名第二的癌癥，五年期生存率僅14.4%。臨床發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)肝癌患者分期較晚，喪失手術(shù)切除時(shí)機(jī)。墊江縣中醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)在潘曉維的帶領(lǐng)下，多次為肝癌晚期患者成功實(shí)施轉(zhuǎn)化治療，讓晚期肝癌患者重獲手術(shù)機(jī)會(huì)，不僅提升了患者的生存質(zhì)量，還顯著延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。（資訊）

原標(biāo)題：【醫(yī)療技術(shù)】肝癌晚期不要怕 轉(zhuǎn)化治療希望大

編輯：牟小容    責(zé)編：王峻     審核：王光建

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