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日前，重慶江津50歲的黎先生突發(fā)失語并伴有嘴角歪斜等癥狀，家屬及時發(fā)現(xiàn)并判斷其可能是中風（腦卒中），迅速撥打120急救電話送醫(yī)。從發(fā)病到在重慶大學附屬江津醫(yī)院完成溶栓治療，不到2個小時，得益于送醫(yī)及時和有效的治療，黎先生未留下任何后遺癥。
把握黃金救治期
抉擇就是患者生機
重慶大學附屬江津醫(yī)院神經(jīng)內科主任張作文表示：“時間就是大腦！腦梗（中風）后越早治療，腦組織缺血損傷越小。該患者家屬的做法非常值得稱贊，判斷準確、送醫(yī)也及時，且相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，關鍵時刻能果斷決策。”
但有一部分中風患者就沒有黎先生這么幸運了，張作文坦言，“在救治時，最令人痛心的并非技術局限，而是患者家屬的‘決策猶豫’。”面對專業(yè)醫(yī)生溶栓或取栓的治療建議時，有些家庭選擇四處咨詢親友，反復糾結，甚至尋求偏方，導致寶貴的救治時間在分秒中流逝。因此，家屬的“決策延誤”就是腦梗患者“黃金救治窗口”最大的“攔路虎”。
目前，靜脈溶栓和動脈取栓是國際公認的腦梗急救金標準，但兩者均有嚴格“時間窗”——溶栓需在發(fā)病4.5小時內，取栓最長可延至24小時（需專業(yè)評估）。部分中風患者家屬誤以為“多問幾個醫(yī)生更穩(wěn)妥”，或擔心“手術致殘風險”簽字時猶豫不決，卻未意識到“不治療的致殘率、致死率更高”。
張作文呼吁：“專業(yè)醫(yī)生的判斷遠勝非醫(yī)療人士的經(jīng)驗之談，一旦醫(yī)生建議溶栓或取栓，家屬應盡快簽字手術。”
量化風險、減輕顧慮
為抉擇“托底”
受重慶獨特的地理環(huán)境因素影響，居民飲食習慣普遍偏高鹽、高油、辛辣飲食，導致高血壓、高血脂等的發(fā)病率較高。近年來的臨床數(shù)據(jù)也顯示，重慶地區(qū)中風發(fā)病率高于全國水平，尤其以缺血性腦卒中為主。
江津地區(qū)超高齡（≥90歲）卒中患者占比高，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年通過重慶大學附屬江津醫(yī)院卒中綠色通道得到救治的超高齡患者近200人，“但這類患者身體耐受性更差，相關循證依據(jù)相對又較少，溶栓治療風險極大，要想減少后遺癥，黃金時間窗內積極干預就是最好的選擇。”張作文表示。
為減少中風患者（尤其是超高齡患者）家屬的手術顧慮，讓患者得到及時救治，張作文表示，科室做了兩項保障工作，風險量化與術前預談話，利用圖片、圖表等素材，多方式直觀呈現(xiàn)手術獲益與風險概率，幫助家屬抉擇；急救的同時多學科團隊同步解釋病情，用通俗語言闡明“救與不救”的結果差異。
“醫(yī)學沒有絕對安全，但猶豫一定是最危險的選擇。”張作文表示，目前醫(yī)院已建成“卒中綠色通道”，DNT（到院至溶栓時間）縮短至35分鐘以內，并引入機械取栓技術，對大血管閉塞患者取栓成功率達85%。
此外，對于基層存在“識別率低、轉診慢”問題。作為區(qū)域醫(yī)療中心的重慶大學附屬江津醫(yī)院，其神經(jīng)內科擁有本地區(qū)最大的腦卒中治療中心和神經(jīng)介入診療團隊，一直在通過遠程會診、定期培訓、派駐專家等方式，幫助基層醫(yī)院提升卒中識別及轉診能力，近幾年，每年培訓基層醫(yī)務人員200余名。
知風險、控風險
守好生命“頭”等大事
“預防永遠優(yōu)于治療！”張作文強調，腦卒中可防可治，80%中風可通過控制危險因素來避免，大家應從日常生活習慣中去降低中風風險。
①控制血壓：保持血壓＜140/90mmHg，血壓控制達標可使中風風險降低40%；
②健康飲食：減少鹽、油攝入，增加蔬果和谷物；
③規(guī)律運動：每周＞3次適度體育活動，每次時間＞30分鐘，如快走、慢跑或其他有氧運動，注意，中老年人和高血壓病患者先進行心臟應激檢查；
④戒煙限酒：吸煙者中風風險翻倍，男性酒精每日攝入量不超25g，女性減半；
⑤定期篩查：中風不是老年病，近年來40～50歲患者占比上升20%，因此40歲以上人群應每年檢測血脂、血糖。
針對重慶居民，張作文建議，優(yōu)先干預“三高”（高血壓、高血脂、高血糖），推廣“少鹽少油、多蒸煮”的烹飪方式，可嘗試用花椒、姜蒜等天然香料替代部分鹽分。
專家介紹》》》
張作文，重慶大學附屬江津醫(yī)院神經(jīng)內科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，重慶市中青年醫(yī)學高端人才、重慶市區(qū)縣醫(yī)學頭雁人才。
專業(yè)方向：腦血管病的診斷治療，擅長眩暈、帕金森病、認知障礙性疾病，熟練掌握腦血管支架植入術、腦血栓取出術。（資訊）
（文/肖亞平）
編輯：牟小容 責編：王峻 審核：王廣江
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