日前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科成功為一名重度肥胖患者文女士實施了腹腔鏡下垂直袖狀胃切除術(shù)，助其減重70斤，讓她重回工作崗位。

七年減肥無果，術(shù)后4個月減重70斤

文女士有著7年的艱難減重歷程，包括在美容機(jī)構(gòu)嘗試推胃、節(jié)食，服用自行網(wǎng)購的減肥藥，以及作息調(diào)整等多種減重方式，但體重始終呈現(xiàn)“反彈-復(fù)胖”的惡性循環(huán)，身體機(jī)能持續(xù)惡化，身心也備受煎熬。

2024年底，身高僅有158cm文女士體重竟高達(dá)120kg（BMI 48），腰圍128cm，屬于重度肥胖（中心型），并伴有2型糖尿病、高血脂高膽固醇血癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥、月經(jīng)紊亂等多重健康問題。因為長期關(guān)注減重的各種方法，文女士在網(wǎng)上意外發(fā)現(xiàn)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科可以做減重手術(shù)。于是，她很快就在醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺預(yù)約了減重代謝外科副主任醫(yī)師吳帥的專病門診。

就診后，文女士詳細(xì)咨詢了減重手術(shù)的各種術(shù)式、術(shù)前術(shù)后管理流程及手術(shù)效果。聽了吳帥的耐心講解后，她下定決心接受微創(chuàng)減重手術(shù)治療，也就是腹腔鏡下垂直袖狀胃切除術(shù)。

手術(shù)歷時3小時順利完成，術(shù)中出血少。術(shù)后3天，文女士就出院了。術(shù)后僅4個月，她成功減重70斤，睡眠質(zhì)量、代謝指標(biāo)等顯著改善，文女士也重拾了自信，目前已回歸到工作崗位。

吳帥表示，文女士的經(jīng)歷證明，盲目嘗試非正規(guī)減重方法可能適得其反。肥胖屬于慢性代謝性疾病，需通過專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊評估和干預(yù)。其中，以腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)為代表的外科減重手術(shù)是治療肥胖癥及其代謝相關(guān)癥候群的重要手段，且經(jīng)過多年的發(fā)展已被證實療效確切、風(fēng)險可控。

減重手術(shù)是通過腹腔鏡微創(chuàng)的手術(shù)方式完成，手術(shù)使胃容積減小、胃腸道吸收減少或改變胃腸道激素水平的重新分布，通過限制營養(yǎng)吸收或調(diào)節(jié)代謝等方式來達(dá)到體重減輕和緩解肥胖并發(fā)癥的目的，可在降低BMI的同時緩解糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和多囊卵巢綜合征等代謝性疾病，是目前公認(rèn)的唯一可以達(dá)到長期有效降低體重的治療方法。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科減重代謝外科專病門診現(xiàn)已常規(guī)開展腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。

關(guān)于減重手術(shù)，專家有話說

吳帥，副主任醫(yī)師、外科學(xué)博士，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胃腸外科副主任、黨支部書記，永川區(qū)普外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任，中西醫(yī)結(jié)合專家委員會肥胖與代謝外科全國專業(yè)組常務(wù)委員；主持省部級課題1項、廳局級課題3項，發(fā)表科研論文十余篇；擅長各種胃腸外科疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，包括腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡減重代謝手術(shù)、腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝、切口疝及造口旁疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)。

問：什么是減重手術(shù)？

吳帥：減重手術(shù)是作用于人體的胃和腸道，比如讓胃縮小，把腸道的結(jié)構(gòu)做一個調(diào)整，從而影響人的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，從根本上達(dá)到控制食欲，減少能量吸收的效果。目前，減重手術(shù)的術(shù)式包括胃袖狀切除和轉(zhuǎn)流手術(shù)，臨床手術(shù)主要以胃袖狀切除術(shù)為主，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式切除部分胃以減少胃容積，從而減少飲食攝入量，達(dá)到減重的目的。

問：是不是所有肥胖人群都可以做減重手術(shù)？

吳帥：減重手術(shù)雖然有效但并不是所有肥胖者都適合，是有嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證的，需科學(xué)管理，嚴(yán)格把關(guān)。BMI是目前臨床判斷超重和肥胖的最常用、簡便的指標(biāo)。根據(jù)《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》，對于BMI≥32.5的病人，強(qiáng)烈推薦行減重代謝手術(shù)。

問：做完減重手術(shù)后可以一勞永逸嗎？

吳帥：通過減重代謝手術(shù)，普遍可以減掉多余體重的70%～80%，約60%患者減重效果可以維持到術(shù)后10年。術(shù)后患者短期內(nèi)不會恢復(fù)到原來的體重。但是，如果不改變原來的生活方式，不控制高熱量食物和高熱量飲料的話，也是會復(fù)胖的。所以，術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，并長期堅持至關(guān)重要。

此外，患者術(shù)后需定期到減重代謝外科專病門診隨訪，由醫(yī)生評估術(shù)后恢復(fù)情況及肥胖相關(guān)合并癥改善情況，并制定個體化食譜及運動處方，患者進(jìn)行自我管理，才能長期獲益。?

目前，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院成立了體重管理中心，包括內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、胃腸外科（減重代謝外科組）、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、心理醫(yī)學(xué)中心等多學(xué)科專家團(tuán)隊，充分發(fā)揮多學(xué)科專業(yè)優(yōu)勢，為肥胖患者制定最佳和個性化治療方案，并定期為患者提供病情隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等，為眾多“胖友”解決肥胖困擾。

吳帥提醒，若你或家人正被肥胖困擾，請務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科學(xué)應(yīng)對。（資訊）

原標(biāo)題：四個月減重70斤？我院胃腸外科助力“胖友”實現(xiàn)蛻變

編輯：牟小容    責(zé)編：王峻     審核：王廣江

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